子宮頸がん検査・コルポスコピー検査・子宮頸がんワクチン相談

子宮頸がん検査について

子宮頸がんの検査（一次検診）の内容につきましては、問診、内診（視診）、子宮頸部細胞診になります。問診では、月経周期など月経の状況、妊娠や分娩の経験の有無、ホルモン治療をしているか、直近の半年間で不性器出血などがあったか、これまで子宮頸がん検査を受けたことがあるかといったことをお聞きします。次に内診を行い、子宮頸部に腫れやしこりなどの病変があるかどうかを医師が確認していきます。内診では、腟内と腹部を手で押さえるようにして子宮頸部を触診します。

これらの後に子宮頸部細胞診となります。この場合は専用のヘラで子宮頸部の表面をこすって細胞を採取し、顕微鏡下で異常細胞の有無を調べます。採取の際に痛みを感じることは少なく、内診自体は異常がなければ数分で終了します。結果が出るまでは2週間程度かかります。そして結果を伝えらえた際に異常ありとなった場合は、コルポスコピー検査（子宮頸がん検診精密検査：別項に説明があります）を行います。

コルポスコピー検査（子宮頸がん検診精密検査外来）

子宮頸がん検診では、まず細胞診検査（頸部細胞診）を行います（一次検診）。その結果、異常が疑われるという際に行われるのが、コルポスコピー（腟拡大鏡）による子宮腟部の観察です。これをコルポスコピー検査（二次検診）と言います。

定期的に受けられている健康診断や市区町村の自治体で実施している子宮（頸）がん検診で詳細な検査が必要（要精密検査）という結果が出た場合は、これといった症状もないからということで放置するようなことは決してしないでください。子宮頸がん検診の要精密検査となった場合、症状が出る前の前がん状態（子宮頸部異形成など）や初期の子宮頸癌が隠れている可能性があるのです。

子宮頸がん検診で要精密検査となった場合、2次検診のコルポスコピー検査をします。この検査で、肉眼ではわからないような病変をカメラで拡大して確認します。そして3％酢酸溶液を子宮腟部に塗布して、異常部分がある場合は、組織が白く変色します。異常所見がある場合は、生検鉗子で数ミリほどを子宮腟部の組織を採取します。また異常所見が表面に確認できない場合は、少しく奥の子宮頸管内を掻爬して組織を採取します。それらを採取した組織を、顕微鏡で調べる病理検査を行います。検査後は組織採取した部位から出血がありえるため、タンポンの挿入をします。当日は自宅で安静をしていただき、タンポン抜去後など性器出血が多い場合は受診していただきます。
出血病理検査の結果は2週間程度かかるため、2週後に結果を確認のため受診していただきます。

これらの結果、経過観察となった場合は継続して通院管理をしていきます。子宮頸部の軽度異形成（CIN1）や中等度異形成（CIN2）で治療を必要としない通院管理の場合は、子宮頸癌の進展リスクを判定するため、HPV（ヒトパピローマウイルス）のハイリスク型（16,18,31,33,35,45,52,58型）があるか検査して、その後の検診間隔を相談します。
また、子宮頸部の高度異形成（CIN3）や子宮頸癌などで治療が必要と医師が判断した場合は、適切とされる病院を紹介させていただきます。なお当クリニックでコルポスコピー検査を行うのは、日本婦人科腫瘍学会が認定する婦人科腫瘍専門医・指導医の医師になります。検査に不安があるという場合もお気軽にご相談ください。